|
Исключения из программы медицинского обслуживанияГлавная / Физическим лицам / Добровольное медицинское страхование (ДМС) / Интернет магазин / Он клиник / Амбулаторно-поликлиническая помощь, стандарт / Амбулаторно-поликлиническая помощь с вызовом врача на дом / Амбулаторно-поликлиническая помощь, стоматология / Полный комплекс П+В+С / Исключения из программы медицинского обслуживания
1.По программам не оказываются медицинские услуги, связанные со следующими диагностированными заболеваниями и их осложнениями: - алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, а так же полученные вэтом состоянии травмы, ожоги, отморожения, острые отравления; - расстройства здоровья, связанные с причинением себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство; - ВИЧ – инфекция; - инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (обследование до постановки диагноза); - острые и хронические гепатиты, за исключением острых случаев заболевания гепатитами «А» и «В»; - особо опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие вирусные геморрагические лихорадки; - лучевая болезнь; - психические расстройства и расстройства поведения, эпилепсия, алкоголизм, наркомания, токсикомания, олигофрения; - заболевания центральной нервной системы: детский церебральный паралич, демиелинизирующие заболевания, энцефалиты и арахноидиты, стойкие нарушения функции центральной или периферической нервной системы, вследствие ранее перенесенных заболеваний или травм; - кондуктивная и нейросенсорная тугоухость; - туберкулез, саркоидоз, лепра, муковисцедоз; - врожденные аномалии (пороки развития), генетические заболевания; - системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит); - онкологические и врожденные заболевания крови; - заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью, требующие проведения экстракорпоральных методов очищения крови, в том числе хронический гломерулонефрит (нефротическая и смешанная формы), хронический пиелонефрит, с нарушением функции почек; - злокачественные новообразования; - эндокринные заболевания, сопровождающиеся выраженной недостаточностью функции желез внутренней секреции, в том числе сахарный диабет – отдельная программа; - иммунодефициты (первичные и вторичные); - тяжелое течение хронических обструктивных бронхо-легочных заболеваний: - инвалидность 1-2 групп.
2. Программы не включают следующие медицинские услуги: - традиционные методы лечения и оздоровления – аромо, фито и гирудотерапия, гомеопатия, диагностика по методу Фоля, ауриколо и иридодиагностика, у детей – иглорефлексотерапия, индивидуальная соляная камера. - КТ и МРТ, ортопантомография, денситометрия. - внутривенные капельные вливания; - забор крови из вены у детей на дому; - аллергодиагностические тесты сверх объемов, прописанных в программе; - диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; дородовое наблюдение; родовспоможение, прерывание беременности (предоставляются по отдельной программе); - услуги по планированию семьи, диагностике и лечению бесплодия, импотенции, искусственному оплодотворению, генетические исследования; - все виды контрацепции, включая введение внутриматочной спирали с лечебной целью; - лечение заболеваний половых органов радиохирургическим методом на аппарате «Сургитрон»; - оперативные вмешательства при заболеваниях аноректальной области, в том числе лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами; - все виды протезирования зубов, в том числе имплантацию, и подготовку к ним, включая удаление и депульпирование зубов, восстановление разрушенной коронки зуба более 50%, включая эндодонтическую подготовку под армированную конструкцию; - условное лечение зубов, проводимое по настоянию пациента, вопреки рекомендациям врача-стоматолога и принятым в стоматологии принципам лечения; - лечение заболеваний пародонта сверх объемов, указанных в программе; - услуги, оказываемые в профилактических и косметических целях (герметизация фиссур у взрослых, снятие зубных отложений, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками у взрослых, косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов, замену старых пломб без медицинских показаний. - лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями; - лечебные манипуляции по поводу клиновидного дефекта с косметической или профилактической целью у взрослых; - устранение ортодонтических нарушений у детей и взрослых; - гидроколонотерапию, внутривенную лазеро и озонотерапию, гипербарическаю и нормобарическуюоксигенацию, гипокситерапию; - лечение на аппаратах «Уропроктокор», «Амблиокор», «Оскор»; - диагностику, лечение, процедуры и операции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния, по поводу заболеваний кожи, волос и слизистых оболчек (в том числе мозолей, бородавок, контагиозных моллюсков, невусов, папиллом, аллопеции и т.д.) - склеротерапиювен, коррекцию веса; - проведение профилактических осмотров сверх объемов указанных в программах; - обследование и выдачу справок на право приобретения и ношения оружия, управления транспортным средством, посещение спортивно-оздоровительных учреждений, для оформления выезда за границу, для поступления в учебные заведения, обследование и оформление санаторно-курортной карты. - организация стационара на дому или пребывание в стационаре «одного дня»; - медицинские услуги, не предписанные врачом «Он Клиник», или выполняемые по желанию Клиента, в том числе проводимые в срочном порядке без медицинских показаний. - обследование для плановой госпитализации.
3. Причины досрочного окончания (приостановления действия) прикрепления: 3.1. Клиенту может быть отказано в медицинском обслуживании в одностороннем порядке, если будет установлено: - заболевание, указанное в пункте 1 настоящего документа; - наличие заключения МСЭК о том, что данный Застрахованный является инвалидом I или II группы, либо инвалидом детства. 3.2. В течение срока действия прикрепления обслуживание по данной программе может быть приостановлено в день, когда Клиенту будет подтвержден диагноз заболевания, влекущий за собой признание Застрахованного либо инвалидом I или II группы, либо ребенком инвалидом.
4. Не возмещаются понесенные Клиентом затраты: - на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов, предметов медицинского назначения, очков, контактных линз, слуховых аппаратов или имплантов, а также иных медицинских устройств или приспособлений и расходы на их подгонку.
При прикреплении лиц в возрасте от 60 до 70 лет стоимость программ возрастает в 1,5 раза, старше 71 года – в 2 раза, старше 80 лет – в 3 раза. |
"Ваш путеводитель в мире бизнеса"
Наш адрес:115583, г. Москва, ул. Елецкая, д.9, корп.1, оф.118
Телефоны:
+7(495) 771-12-46
+7(495) 517-65-07 - Автострахование