Исключения из программы медицинского обслуживания

В программу госпитализации входят:

Осмотры, консультации врачей и другие профессиональные услуги; 

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации.

Хирургическое и/или консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая использование операционной и послеоперационных палат, перевязки, туалет ран, инъекции и т.д.

Оперативное и анестезиологическое пособие; 

Медикаментозная терапия (включенная в стоимость койко-дня); 

Восстановительное лечение и реабилитация, предписанные лечащим врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации

Пребывание в двухместной палате, питание, уход медицинского персонала. 

Госпитализация по неотложным показаниям осуществляется в те стационары, где есть на момент госпитализации свободные места, возможна в городские стационары с последующим переводом в ЛПУ, определенные программой страхования.

Исключения из программы страхования

1. Не входят в страховую программу и не оплачиваются медицинские услуги, оказанные  по поводу:

Травм, ожогов, отморожений, острых отравлений, повреждения внутренних органов, полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или психического заболевания, или при совершении противоправных действий. 

Онкологических заболеваний и их осложнений, заболеваний крови неопластического генеза, всех опухолей ЦНС, опухоли почек.

Врожденной и наследственной патологии.

Доброкачественные новообразования.

Демиелинизирующих болезней, эпилепсий, церебрального паралича, рассеянного склероза, нейросенсорной потери слуха. 

Системных заболеваний, включая системные заболевания соединительной ткани, всех недифферинцированных коллагенозов; бронхиальной астмы атопической формы, рецидивирующего течения; хронических кожных заболеваний. 

Нейрохирургических вмешательств, инвазивных вмешательств на сосудах, в том числе при варикозной болезни нижних конечностей. 

Заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ инфекции, подтвержденных иммунодефицитных состояний, особо опасных инфекций (ООИ), сифилиса. 

Острых и хронических гепатитов;

Туберкулеза, саркоидоза, независимо от клинической формы и стадии процесса. 

Сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений.

Хронической сердечной и легочно-сердечной недостаточности.

Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения гемодиализа.

Психических заболеваний и их осложнений. 

Профессиональных заболеваний. 

Беременности (только до установления диагноза), прерывания беременности без медицинских показаний, родовспоможения и послеродовых осложнений. 

Лучевой болезни и её осложнений. 

Инвалидности 1-2 групп.

2. ООО СК «Лойд-Сити» не оплачивает следующие услуги:

медицинские услуги, не предписанные врачом;

комплексные исследования липидного обмена, гормонального, иммунологического(только общий Jg E)  и аллергологического профиля (включая накожные скарификационные пробы и проведение десенсибилизирующей терапии), ПЦР-диагностика (более 5 инфекций за срок страхования, контроль после лечения), генетических исследований, ДНК – диагностики; исследование онкомаркеров, маркеров остеопороза; 

хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии; коррекция зрения с помощью контактных линз; лазерное лечение патологии сетчатки. 

все виды протезирования и эндопротезирования (в том числе расходные материалы), операции по пересадке органов и тканей; 

диагностика, лечение (включая оперативное) и процедуры, проводимые с эстетической и  косметологической  целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболеваний кожи (мозоли, папилломы, невусы и т.п.), склеротерапия вен; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств, перевязочных материалов, медицинского оборудования, медицинских устройств и приспособлений (очки, контактные линзы, слуховые аппараты и т.п.)  и расходы на их подгонку.

традиционные методы диагностики: термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикуло- и иридодиагностика, диагностика по Фоллю и т.п.; все методы традиционной и народной терапии: мануальная терапия, фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, гомеопатия, гирудотерапия, энергоинформатика, традиционные системы оздоровления, рефлексотерапия  и т.д.; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;

все виды массажа (за исключением ручного классического не более 10 сеансов за период страхования),  оздоровительные мероприятия, тренажеры, солярий,  бассейн, сауна,  индивидуальные занятия ЛФК;  колоногидротерапия и т.п.;

КТ, МРТ  - не более 1 раза за срок страхования без контрастирования;

лечение и процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, лечение и диагностика бесплодия или импотенции; осложнения любых видов контрацепции;

 ортопедические вмешательства и процедуры;

медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, выезда за границу, поступления в учебные заведения и т.п.;

профилактические прививки взрослым (кроме противостолбнячного анатоксина при травмах);

экстракорпоральные методы лечения, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, нормо- и гипербарическая оксигенация;, плазмоферез, лазерные и радиоволновые методы лечения, проведение гемодиализа;

манипуляции, обследование, лечение, требующие использования дневного стационара, если плановая госпитализация не включена в стоимость страхового полиса, пребывание в стационаре для получения попечительского ухода, реабилитации в условиях диспансеров, санаториев, профилакториев, восстановительных центров и других специализированных лечебных учреждений (за исключением случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования);

Расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования. Исключение составляют расходы по программам «Экстренная стационарная помощь», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – не более 14 дней после окончания действия страхового полиса.